1.性别*

2.年龄层次*

3.您何时开始接触电子游戏(请填写大概年龄)*

4.游戏平台(多选)*

5.您喜爱的游戏类型(多选)*

6.您在上学期间平均一周的游戏时间*

7.您在放假期间平均一周的游戏时间*

8.您一周在电子游戏上花费的金额*

9.您在电子游戏上花费的主要用途(多选)

无消费则不填

10.您认为玩游戏会占用到哪些方面的时间(多选)*

11.您是否会通宵玩游戏*

12.您是否会为了玩游戏而去网吧*

13.您觉得自己是否沉迷于电子游戏*

14.您是否曾因为玩电子游戏与他人发生争执*

15.请问您抱着怎样的心态或者目的玩电子游戏(多选)*

16.您对电子游戏看法

17.您认为电子游戏对自己的积极影响是

18.您认为电子游戏对自己的消极影响是